PSA a diagnostika CaP
Další častou diagnosou trpící přehnanou terapii a diagnostikou je v USA karcinomu prostaty.(Cap) Myslím, že u nás to nebude jiné.
Celoživotní riziko je 13,5%, že tuto nemoc dostanete a 2,5% riziko, že na ni zemřete. Medián věku úmrtí na tuto diagnosu je 80 let.
Mnoho mužů s karcinomem prostaty nemá žádné obtíže a bez screeningu by to nevěděli, že jsou nemocní.
Důkazy jsou z randomizovaných studii, že screening pomocí PSA (prostatický antigen) zabrání 1,3 úmrtí na 1000 pacientů ve 13 letém screeningu. Tj. čistý zisk PSA screeningu Cap u mužů 55-69 let je velmi malý. U mužů nad 70 let již převažuje při léčbě a diagnostice více poškození nad benefitem (1 z 5 má po léčbě močovou inkontinenci, 2/3 mají erektilní dysfunkci, radiační zánět konečníku atd.)
Závěr: Racionální přístup: muži 50-69 let, rozhodnutí by mělo být individuální, zda použit screening (PSA) na základě pohovoru s klinikem o potenciálních přínosech a možných poškozeních při léčbě. Screening má minimální přínos a to ještě jen u lidí s familiárním výskytem tohoto onemocnění. U starších můžu má nulový spíše záporný efekt.
Zdroj SMS 5/2018 str 26,
původní: Screening for Prostate Cancer US Preventive servis Task Force Recommendation Statement, JAMA 2018, 319