Hyperhydratace u nemocných dětí na JIP
Přetížení tekutinami je částá bolístka na jipkách a metabolických jednotkách, která trápí personál i nemocné. Nyní se objevila studie, která totéž dokazuje u kriticky nemocných dětí.
Dodávka tekutin je podstatnou složkou resuscitace a kriticky nemocných. K hyperhydrataci dochází díky podávání transfuzí, léků v infusích, výživy apod. Metaanlýza 44 studií (7507 dětí) z toho sice byly jen 3 randomizované, prospektivní studie. Hyperhydratace byla definována přírůstkem váhy nebo bilancí tekutin.
Hyperhydratace byla spojena s vyšší mortalitou. Každý nárůst o 1% přetížení tekutinou byl spojens nárůstem o 6% rizika úmrtí. Přetížení také zdvojnásobilo nutnost dlouhodobé mechanické ventilace.
Závěr: Pediatričtí intenzivisté by měli usilovat i vyrovnanou bilanci tekutin.
Zdroj: SMS 2/2018 str 23, Association Between Fluid balance....Alobaldi R, Morgan C.
JAMA Pediatr. 1/2018