Fibrilace síní
Jak na fibrilací síní.
souhrn: mám fibrilaci síní , co mě čeká.
Fibrilace síní znamená chvění síní srdce (až 600/min), naštěstí se na srdeční pacemaker přenáší jen zhruba každý šestý vzruch. Vše se odvíjí, jak snáším arytmie, tj. nepravidelnost srdeční a jak rychle mi srdíčko běží.
1) Většnou bude nutné podávat lék Warfarin jako prevence trombosy a event. embolie. Riziko embolie určuje stratifikační skore CHADS2.Akronym: Cardiac 1b, Hypertenze 1b, Age 1, Diabetes 1, Stroke 2 body. Warfarin se nemusí brát pokud mám nulové riziko trombosy. Podrobnější stratifikace rizika embolie je skóre CHA2DS2-VASc
Poznámka: účinnost Warfarinu po nastavení INR (INTERNATIONAL NORMALIZED Ratio ) mezi 2-2,5 stačí kontrolovat cca 1x měsíčně.
2) je třeba zkrotit tachykardii, tj. rychlou srdeční akci, nejlépe léky betablokátory +/nebo Isoptinem, Diacordinem +/nebo Digoxin.
Léky se musí opatrně titrovat, protože v kombinaci mohou způsobovat nežádoucí učinky jako je přílišné zpomalení frekvence srdce
3) Komu vádí nepravidelný rytmus, (dušnost, únavnost atd) bude muset užívat antiyrtmika (Propafenon, Sotalol, Amiodaron). Každý lék má svá specifika a rizika. Terapie patří do ruku zkušeného kardiologa. Např. hodně učinný Amiodaron může až ve 20% mít závažné nežádoucí účinky na štítnou žlázu, oční čočku, plíce, blíže se dočtete v SPC léků.
Proto je vhodné před záhájením léčby amiodaronem je vhodné vyšetřit št. žl (TSH,fT4,abTPO)´.